宝宝为何总盼不来

不孕症是妇产科的常见病，占已婚夫妇的8%～10%。不孕症虽然不是致命性疾病，但是造成个人痛苦、夫妻感情不和，甚至家庭破裂，是全世界范围的一个重要的医学和社会问题。

我们知道，正常的受孕妊娠是精子与卵子相结合并生长发育的过程。这就要求在这一过程中必须有健康的精子、卵子，而且它们必须能够相遇。除此之外，还要给受精卵提供一个良好的生活环境。这其中的任何一个环节出现问题都有可能造成不孕。

临床上将女性不孕的原因分为排卵因素、输卵管因素、宫颈因素和子宫内膜异位症。

1.排卵因素：卵细胞形成后从卵巢排出，被输卵管吸纳后送往子宫。此过程中若与精子相遇即可形成受精卵。所以如果卵巢不排卵，就如同种地没有种子一样。那怎样才能知道卵巢是否排卵呢？我们可以通过临床上的一些表现来初步判断：如闭经、不规则的阴道流血、月经稀少，闭经同时有乳汁分泌及身体多毛并月经失调。如果有以上情况出现，那最好去医院进行全身检查以确定是否真的无排卵。

2.输卵管因素：前面讲到的卵子经输卵管到达子宫，如果某些因素导致输卵管阻塞或通而不畅，那也无法形成受精卵。输卵管病变中最重要的是炎症，这也是必须引起注意的一项。如果多次做人工流产手术，极有可能发生术后感染，进而发展成盆腔炎，从而导致输卵管的炎症和不通畅。再者，性病患者由于感染淋球菌、病毒等也会引起盆腔炎症。

3.宫颈因素：宫颈疾病引起的不孕约占不孕的5%～10%。性交后精子必须通过宫颈进入宫腔与来自输卵管的卵子结合方能成功致孕，所以如果宫颈异常就会因没有相当数量的精液上游进入宫腔而致受孕失败。引起宫颈异常的原因有：性病致病菌引起的宫颈感染，分泌异常导致宫颈黏液分泌减少。此时一般有阴道干涩、性交痛和泌尿系感染。

4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是妇科常见病，是妇女痛经的常见原因。统计显示，内膜异位症患者的不孕率高达40%，其原因是多方面的。可能与其造成的盆腔内器官的广泛黏连及输卵管功能减弱有关。

以上是引起不孕的主要原因，除此之外还应引起重视的是外阴阴道炎和宫腔黏连引起的不孕。外阴阴道炎是妇科常见病，一般为感染滴虫、霉菌和细菌所致。

近几年来，性传播疾病发生率逐年增加导致的炎症增多更是引人注目，而宫腔黏连多因损伤性刮宫所致。由于婚前性行为的泛滥，做人工流产的未婚女青年越来越多，而她们又缺少基本的性卫生知识，经常到一些个体诊所做人工流产手术，极易造成宫腔炎症的发生，再加上术后不注意生殖器卫生和节制性生活，反复受孕反复流产，最终酿成失去怀孕能力的苦果。所以，希望广大未婚青年一定要提高保护和爱护自己的意识，以免有朝一日悔之晚矣！

腹腔镜检查对不孕症诊疗有什么意义?

东南妇幼医院不孕不育科傅主任解释：宫腹腔镜联合探察，是目前诊断不孕症的金标准。

腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，藉以明确诊断的方法。

对不孕症患者使用主要用于：

①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50 %的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

④在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

⑧黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。　腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。