多囊卵巢综合征 (PCOS)

多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

临床表现：

1.月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。

2.不孕：由于月经失调和排卵障碍，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因

3. 多毛与肥胖：由于体内推激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有异性化 倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。

4.双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大l-3倍， 有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临 床检查所触及。

诊断方法：

临床表现：发生于育龄妇女，22-31岁约占85％；月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60％，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20％；多毛，约占70％，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数根长毛；肥胖，约占30％，或只有体重增加，而肥胖不明显；不孕，约占75％，以原发性不孕较多见；妇科检查，约67％的病人可触及一侧或双侧卵巢。

B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1／4以上内有多个囊性卵泡。

激素测定：LH／FSH>3，有诊断意义；雌酮水平往往超过雌二醇水平；雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30％的病人催乳素也增高。

腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73％，卵巢增大者约占80％，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71％，卵巢表面血管增多者约占64％。

取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2-5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2-6mm，少数可达到甚至超过 10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。

据上述两项可考虑诊断为多囊卵巢综合征 (PCOS).检查的项目越多,诊断的准确率越高.越准确.

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