多囊卵巢,多囊卵巢综合症

多囊卵巢导读：多囊卵巢综合症是内分泌失调性疾病并有糖脂代谢紊乱，所以在治疗前除了调节内分泌以外还得调节糖脂代谢。

 

多囊卵巢综合症是最好治疗的不孕症，因为它导致不孕的原因是卵巢皮质同时多个卵泡发育，不易成熟排卵，所以只要经过“卵巢打孔”手术就能恢复排卵，到达怀孕目的。最有效的治疗方法就是腹腔镜下卵巢打孔术，术后卵巢白膜变薄，卵子容易排出，怀孕就是自然的事了。

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

 

多囊卵巢综合症PCOS确切病因虽然不清楚，学说有二;

 

一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

 

二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

 

多囊卵巢综合症PCOS的诊断

 

一、确诊依据：

 

1、 月经周期改变；

 

2、 基础内分泌LH/FSH≥0；

 

3、 阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;

 

多囊卵巢综合症PCOS的分型

 

分型依据：

 

1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧 6、发病时间

 

1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

 

2. 高雌血症型，基础条件下，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

 

3.高DHEA型，基础条件下，肾上腺脱氢表雄酮（DHEAS）生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml。

 

4．高17羟孕酮型，基础条件下17羟孕酮增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

 

5．高泌乳素型，基础条件下，催乳素（PRL）≥25ng/ml。

 

6．高胰岛素型（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。

 

多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断：OGGTT3小时之和超过280uiu。

 

多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准：空腹胰岛素 < 3 ；如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS,就应该审视糖脂代谢了，像糖筛一样检查。

 

7．阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

 

8．肥胖型，呈向心性肥胖，体重指数超标。图： 肥胖型

 

9．瘦型，体瘦色灰，体毛重。

 

10．单侧，月经周期长短交替出现，阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

 

11．纵隔型，阴道四维超声或造影发现子宫纵隔，占50％以上。

 

12．痤疮型，脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

 

13．原发型，青春期月经开始即稀发，逐渐到闭经。

 

14．继发型，月经开始规律，某种诱因后出现月经稀发，逐渐发病。

 

多囊卵巢综合症PCOS的东南女子医院的治疗

 

一、腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除

 

腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段，术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。

 

二、药物治疗

 

药物治疗是手术后的辅助手段，单纯应有无效，用药后即使月经能够规律来潮，也不会怀孕，原因是这些药物多是避孕药。最不可取的是停药立刻复发，等于白治。药物选择是根据不同类型来选择药物，具体用药方案和时间还是个体化原则，必须尊医嘱执行.

 

囊卵巢综合症PCOS早期治疗的好处

 

一、 保护容颜－PCOS多并发面部痤疮（粉刺疙瘩），出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈PCOS也无法挽回容颜。

 

二、 预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型，巨大乳房，如不及时治疗会越来越胖，皮肤裂纹严重，以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了，而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤，所以应该及时治疗。

 

三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。

 

四、 治疗不孕—术后妊娠率可达90%以上，月经也会逐渐恢复正常。

综上所述，多囊卵巢一旦确诊，即应该马上治疗，不论有无生育要求，以免留下不可挽回的遗憾。

 

为什么脸上老是长豆？

 

脸上老是长豆，学名面部痤疮，因为雄激素过高所致，是多囊卵巢综合征的表现之一，根本治疗是腹腔镜卵巢打孔；单纯为了缓解和消除痤疮也可以通过吃降低雄激素的药物实现，但是要先用电化学发光法的方法查内分泌，根据雄激素的种类和数值选用适当药物，切莫效仿他人用药，因为不同类型用不同药物才有效，所以需要有经验的医生具体问题具体分析，否则病没治好，副作用倒是出现了。