多囊卵巢综合征的病因病理

月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀发、闭经、伴双侧卵巢多囊性增大等即称为多囊卵巢综合征或多囊卵巢病。首先由Stein及Leventhal于1935年提出及描述，故又称施－李综合征。多见于17－30岁的女性。

多囊卵巢综合征的发病原因尚不清楚，目前都认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部－垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促卵泡激素及黄体生成激素两者比例失常，月经中期不出现LH峰，故卵泡虽能发育但不会成熟，没有排卵。垂体持续分泌少量FSH，卵巢见许多不成熟的囊状卵泡，LH分泌持续高于正常。促使卵泡膜细胞增生和黄素化，最后形成多囊卵巢。

影响卵巢酶系统的功能，导致芳香化酶缺乏，不能合成雌酮及雌二醇，体内雄烯二酮和睾酮积聚。又由于3β－醇甾－脱氢酶不足，以致脱氢表雄酮各聚，过多的雄激素又在肝、肾、脂肪组织内转变成雌激素，过多的雄激素和转换产生的雌激素影响丘脑下部的功能，导致LH及FSH比例失常，从而发生一系列变化形成多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征典型的病理变化如下：

1）卵巢的变化：</STRONG>①大体所见：卵巢增大，多为双侧性，表面光滑，发亮、包膜增厚、灰白色或珠灰色，韧性。包膜见许多大小不等的囊性卵泡，切面见包膜较正常厚3－4倍，包膜下见各种不同发育期及萎缩的卵泡。②显微镜见：囊性卵泡由几层粒细胞或卵泡膜细胞覆盖，卵泡内无黄体，卵巢间质有时有黄素化。

2）子宫内膜的变化：

主要表现为无排卵型子宫内膜。子宫内膜具体的组织学变化随卵巢分泌的雌激素水平的不同和持续时间的不同而表现不同，因而可表现为增生期、囊腺型或腺型增生过长，甚至合并子宫内膜癌。