宫腔镜诊治不孕不育

宫腔镜是作为近年来新开展且应用广泛的一项先进的妇科诊疗技术，除应用于普通妇科疾病外，在不孕不育方面也有了明显的进展，其中子宫性不孕占女性不孕症的30％，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等，而宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，对宫腔内病变的定性较以往通过子宫输卵管造影检查了解子宫腔内病变来的全面和准确，宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位，并进行相应治疗。

随着宫腔镜器械的改进，操作技术的提高，经验的丰富积累，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

对于不孕不育原因的检查即检查输卵管是否通畅及是否存在宫腔病变；输卵管通液为通而不畅或阻塞者；子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者；宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血；子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形（鞍状子宫、纵隔子宫、单角子宫）等有重要的诊断作用：

（1） 可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；

（2） 更重要的是，可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。

（3） 子宫畸形：子宫发育异常引起的不孕，幼稚子宫伴随卵巢功能不足造成的不孕，以及阴道子宫纵隔等容易引发习惯性流产。在宫腔镜的直视下检查切除纵膈，预后良好。

（4）宫腔粘连：宫腔粘连主要由于既往手术创伤和感染引发。宫腔镜检查治疗最直接，优于传统任何方法。

（5）子宫肌瘤：粘膜下肌瘤和壁间肌瘤造成了子宫变形，导致不孕不育。宫腔镜检查可以确定肌瘤位置，手术不开腹，不破坏子宫完整性，微创恢复快。

（6）内膜息肉及病变：对于内膜息肉及病变，B超不易发现，而宫腔镜下却清晰可见，能及时确定病变的性质，微创手术效果好。

（7）宫腔异物：对于节育环残留，胎骨胚物残留等宫腔异物，宫腔镜直视下可检查、治疗。

（8） 助孕：宫腔镜下进行输卵管子宫授精等助孕技术可大大提高受孕成功率。

目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。我院妇产科李主任指出，宫腔镜手术有诸多优点如创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短，费用低，腹部无切口，不切除子宫，保留女性机体的完整性等，故有不孕不育女性患者要及早到医院进行诊察和治疗，避免自身健康受阻和防止家庭的悲剧产生。