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福州治不孕医院介绍妊娠合并宫颈的症状

点击咨询来源:福州妇科网  时间:2017-12-17 10:47:32

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与非妊娠期子宫颈相同。早期常见偶发性或性交后阴道流血。由于发生在妊娠期,常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或子宫颈扩张所致。

与非妊娠期子宫颈相同。早期常见偶发性或性交后阴道流血。由于发生在妊娠期,常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或子宫颈扩张所致。因怕流产避免阴道检查而导致误诊。继之瘤发展可出现阴道分泌物增加、淋漓不尽的阴道流血。晚期可出现腰部或大腿外侧部疼痛。

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体征与非妊娠者同。早期应与妊娠常见的子宫颈慢性炎症、子宫颈糜烂和良性乳头状瘤鉴别。中晚期体征较明显,易诊断。

除临床表现、妇科检查(包括三合诊)外,根据不同情况行活组织检查或协助取材,以病理组织学检查结果为确诊依据。

妊娠期发生的子宫颈原位的细胞学变化比较难以判定,其组织学诊断标准则与非妊娠期相同,即从基底层至表层之全层上皮见到细胞间变。妊娠期的子宫颈上皮可产生各种类型的形态学变化,应与真性间变作区分,须注意如下:

1.腺瘤样增生病灶增多,可能极似腺之结构,而被误为恶性。

2.储备细胞增生或鳞状细胞化生,可被误为细胞增殖活跃。

3.具镶嵌排列的蜕膜反应,可被当作间质内的鳞状上皮细胞浸润,而被误诊为。

对所有来产科做初诊的孕妇,均应做宫颈检视和细胞学检查。筛查非妊娠子宫颈的一般原则和方法也适用于妊娠妇女。妊娠期由于子宫颈外翻,黏液过多和出血会使子宫颈细胞学检查的假阴性结果的发生率增加。约有1/3妊娠合并子宫颈患者在确定诊断时并无任何症状。在主诉中以阴道出血或溢液为常见。多数的妊娠合并子宫颈为临床Ⅰb期,延误诊断的原因包括: ①未做产前检查。②未能进行子宫颈细胞学检查,或未取外观异常的宫颈组织做活检。③未能正确评估异常的子宫颈细胞或出血。

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如果细胞学检查提示为妊娠期子宫颈鳞状上皮内瘤,或查见非典型的子宫颈腺上皮细胞,建议按(图1)步骤做进一步的检查和处理。对妊娠合并子宫颈鳞状上皮内瘤不宜做子宫颈锥切治疗。对诊断为妊娠期合并浸润性子宫颈者需作的临床分期。一般的子宫颈之分期系根据体检,膀胱镜检,胸部X线检查,静脉肾盂造影,和计算器断层扫描(CT)的结果判断之。有的尚须结合淋巴血管造影检查淋巴结的转移情况分析之。以上这些检查方法并不全部适用于妊娠合并子宫颈患者,而需加以更改,例如宜采用超声检查肾盂肾炎,使用磁共振(MRI)检查腹膜后淋巴结转移。在做X线胸部检查时,必须蔽屏孕妇的腹部而保护胎儿。

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