宫外孕的诊断检查

多数病人会因心理因素或排卵期较晚，常常怀疑自己有宫外孕症状，因此在诊断有困难时，应进行必要的辅助检查，具体如下:

(一）血HCG，尿HCG HCG的测量在临床上有诊断意义:

1、确定是否怀孕。当HCG大于25IU/L是阳性，表示已怀孕。

2、先兆流产。当尿HCG下降至625IU/L，或每隔2-3天测定HCG浓度，或无成倍的上升则为难免流产，不必保胎。

3、异位妊娠。（宫外孕），异位妊娠时HCG的值常比正常妊娠时低，若每两天B-HCG的值不是成倍增长，上升速度慢，倍增的时间为4-6天，则为宫外孕。

（二）超声诊断　早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

（三）后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

（四）诊断性刮宫及腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

（五）子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

（六）腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。

（七）盆腔检查 ①阴道内常有来自宫腔的少许血液。②子宫略大稍软。③阴道后穹隆饱满，有触痛。④宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一，内出血过多时，检查子宫有漂浮感。⑤一侧附件区触及有压痛的包块，边界不清。

患者协助医生做好辅助检查后，确诊为宫外孕，之后若出现腹痛、大出血要到医院随时就诊。