简述一期梅毒的症状与治疗

疾病概述

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病，通过性关系传播。一期梅毒是在螺旋体浸入后，经过三周潜伏期发病。初时在浸入处呈米粒大的暗红色浸润，2周后慢慢隆起，成为硬性结节，并伴有糜烂、溃疡、浆液渗出，被称为硬下疳。二期梅毒是螺旋体侵入血液循环后扩及全身的炎症。出现皮疹前会有发热、头痛、关节痛，随后全身皮肤出现对称性的暗红色丘疹或脱屑性丘疹。症状较轻者，数周后消退。肛门及外生殖器的皮疹因潮湿和摩擦，出现糜烂、浆液渗出，称为扁平湿疣。三期梅毒为晚期梅毒，一般在感染后4～5年出现损害。病变为梅毒疹和树胶样肿，会侵犯到皮肤、粘膜、骨骼，10～20年后可侵犯心血管与神经系统从而引起主动脉炎等。

梅毒的诊断：检查一下血清反应：如康氏反应、克氏反应，或在病变浆液检查到螺旋体即可诊断为梅毒。

梅毒的治疗：梅毒治疗应在早期、正规、足量，一般运用抗生素治疗。一期梅毒及时处理可彻底治愈。不正规、不足量的治疗易引起复发。

疾病描述

梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。另一方面，梅毒又可能很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒。

流行病学：梅毒的流行与社会因素密切相关。建国前我国梅毒的流行很严重，在某些少数民族地区梅毒发病率高达10％～48％，某些大城市为4.5％～10％，某些农村地区为0.5％～3.8％。建国后基本消灭了性病，也包括梅毒在内。20世纪80年代以来，随着对外交流及旅游事业的迅速发展，国内外人员接触的日益增多，梅毒的发病率也逐渐增加，特别是1994年来增加更快。全国梅毒病例报告数从1994年的4591例增加到1996年的20578例，增加了448.22%。其中绝大多数为一、二期梅毒，还有少数先天梅毒。

梅毒的传染源是梅毒患者。其传染途径如下：

1、性接触 这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性，这些病人的皮肤与粘膜损害表面有大量的梅毒螺旋体，在性交过程中很容易通过皮肤和粘膜的损伤处(甚至是很轻微的)传给对方。根据报告，在人类，其半数感染量(ID50)约为50条螺旋体。随着病期的加长，传染性越来越小，到传染后2年，通过性接触一般无传染性。

2、胎传 患梅毒的孕妇，可以通过胎盘使胎儿受感染。研究证明，在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘，而使胎儿发生感染。未经治疗的梅毒妇女，虽然通过性接触已无传染性(病期>2年)，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。患早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高；患晚期梅毒的母亲发生胎儿先天性梅毒、死产或早产者较低。

3、其它 少数可以通过性接触以外的途径受传染，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等。医务人员在接触病人或含有梅毒螺旋体的标本时不小心也可受染。此外如输血(早期梅毒患者作为供血者)偶尔也可发生传染。通过输血而受染的患者不发生一期梅毒损害，而直接发生二期梅毒。

症状体征

主要症状为硬下疳，发生于不洁性交后2～4周。出现于梅毒螺旋体侵入处，大多发生于生殖器部位，少数发生于唇、咽、宫颈等处。男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上，同性恋男性常见于肛门部或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈上。

硬下疳开始时为一丘疹，但很快溃破。典型的硬下疳为圆形，直径1～2cm，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体。硬下疳出现后数天到1周，一侧局部淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。