二期梅毒简述

二期梅毒发生的时间一般在硬下疳消退后3-4周或感染后8～12周，是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴结进入血液传播全身，涉及到人体的皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。二期梅毒为梅毒的泛发期，皮肤粘膜损害处，合有大量螺旋体，传染性强，受损之脏器或组织损害虽轻，但如不及时治疗，常引发内脏、神经、骨骼、关节等损害。因此及时施以充分、正规的治疗，以避免发展成为晚期梅毒。以下从前期症状开始讲叙二期梅毒具体情况：

（一）前驱症状:二期梅毒患者在皮肤发疹前，有时有微热、头痛、骨痛、全身淋巴结肿大、三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3-5日，由于前驱症状轻微，故 常为患者忽视。

（二）二期显发梅毒的皮肤损害:常见的皮肤损害为皮疹与湿疹。1、湿疹:是一种很常见的独特的二期梅毒损害。女性患者较多，好发于皮肤磨擦和潮湿的部位，如肛门周围、外生殖器等处，s湿疹初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大，而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜，一般无自觉症。其渗出液中合有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。2、皮疹:以自觉症状轻微，分布广而稠密和对称性发疹为特点。其主要类型有:a、斑疹型梅毒疹(玫瑰疹):最为多见，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约0.5^-2厘米，常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。b.丘疹型梅毒疹:比较多见，类型繁多。一般为2^-5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色，后转呈渴色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑。此类疹型内合在量梅毒螺旋体，传染性很强。c.丘肪疮型梅毒诊:较少见，初为斑疹，以后隆起顶部生小肪疮而得名，分布较广，此种愚者一般营养较差。d.肪疮型梅毒疹:甚少见。此外梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一，多见于男性，好发于两颗，呈虫蛀状脱落，不论治疗与否毛发都可重生。

（三）二期显发梅毒粘膜损害:粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。a.咽喉炎:临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽、愕弓等，常需治疗2-3周后方能完全恢复。b.粘膜斑:为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕，无痛感，形状不一，多为椭圆形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。

（四）二期复发梅毒:二期显发梅毒症状消退后，由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒。这些复发损害与二期显发损害相似，但损害数目较少，所合的螺旋体亦少，而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见，形态最常见为扁平湿疵和湿丘疹。发生在阴囊上的可为环形疹，微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯千、颈部及四肢皮肤时，为环形、弧形丘疹，偶有砺亮样疹，也有梅毒性脱发出现。

二期梅毒的症状和体征如果没有取得充分、正规且有效的治疗，l--2年内常可复发，这时生殖器损害的破坏性更大，故要彻底根治，做好定期的随访和观察，避免发展为三期梅毒。