腹腔镜治疗宫外孕 保留输卵管功能

什么是宫外孕

福州东南妇幼医院专家介绍：宫外孕，顾名思义是在子宫外受孕，所以又称为异位妊娠，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。

其中输卵管妊娠最多见，约占到90% 以上。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部结合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。如果输卵管有慢性炎症，引起输卵管周围黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行，以致在未到达子宫腔前就在输卵管种植、发育，发生了输卵管妊娠。

发生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人，易被误认为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇感到一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管破裂，便可出现剧烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感觉。内出血和剧痛，可使病人出现晕厥和休克。

宫外孕该如何治疗呢？

福州东南妇幼医院专家对宫外孕的治疗介绍到：

一、进行药物治疗(使用药物治疗时必需在专业医师指导下才可，不要自行乱用)

此种方法的治疗机理是：通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。

此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米)，血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10%的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。

二、进行手术治疗：手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。

剖腹手术：此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果必定，可一次治愈，但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。

现如今，腹腔镜手术开创了妇科手术的新纪元，在治疗宫外孕方面有了突破性进展，它可根据病情和需要切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能。

腹腔镜治疗宫外孕的原则与开腹手术一样，但宫外孕做腹腔镜手术比开腹手术具有许多优势：

一、创伤小，恢复快。

腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

二、手术清楚，效果可靠。

用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大20倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

三、无明显疤痕，外观美。

腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5—1cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。