治疗输卵管阻塞性不孕的＂金标准＂——宫腹腔镜与Cook导丝联合治疗不孕症

相较于上个世纪，不育不孕症的发生率已经猛增了几个百分点。而在女性不孕症的背后，更是隐藏着各种复杂的致病因，其中输卵管堵塞就是一个比较重要的因素：据权威统计资料表明，它所占的比率高达70%左右。之所以会造成这一现状，与输卵管的独特构造也不无关系：输卵管是两根细长而弯曲的管道状器官，位于子宫两侧、分别与子宫的左右两角相连接；其外端游离、但与卵巢接近。打个形象的比喻，输卵管就如同人体内的两根下水道一样，只是不过在管道内游走的不是水，而是孕育胎儿时不可或缺的精子、卵子及受精卵。因而，原本作为精子和受精卵的通道，为精卵结合提供场所的输卵管，极易在发生盆腔炎、输卵管炎等各种妇科炎症或生殖道感染时发生部分或者全部的粘、堵塞，引发伞端封闭不通，最终造成精子、卵子及授精卵管道的堵塞无法顺利输送，发生不孕的现象。在当前这个医学技术高度发达的社会，有更多的治疗方法可供患者选择，东南女子医院为因输卵管堵塞而造成无法怀孕者提供“宫腹腔镜联合治疗术”和“Cook导丝输卵管介入再通术”等尖端技术。

①宫腹腔镜联合治疗术

小孔、无痛、高效的高科技微创技术

宫、腹腔技术皆属于妇科微创诊疗技术的范畴。前者是一种纤维光源内窥镜，是宫腔专用仪器，包括宫腔镜、能源系统、灌流及成像系统；手术时将带有摄录像系统反光源的宫腔镜及手器械，通过患者阴道、宫颈后进入宫腔，利用膨宫介质将子宫膨胀，于镜下观察宫腔内部情况，并将这些通过CCD摄像机传送至显示屏上，以供医生手术时作为参照。后者手术时完全摈弃传统手术时的开腹前奏，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为5～12mm的小孔，作为带有摄录系统及光源的腹腔镜进入体内的通道。腹腔内部的所有情况都会在CCD摄录机传送下在电视显示器上一一清晰地出现为医生提供手术画面；在这此前提下，手术医生再借助长型器械通过穿刺器插入腹腔内进行手术。

运用宫、腹腔镜技术开展的宫、腹腔镜联合手术，尤其适合于治疗因输卵管堵塞所引起的不孕，有效率高达95%以上，更被誉为治疗输卵管通畅的 “金标准”。首先，该技术可以依靠宫腹镜清晰明了地观察到不孕症患者宫腔内的所有情况，如果存在有输卵管堵塞或通而不畅的病情都可以清楚地发现；与此同时，就可以在宫腔镜下进行阻塞部分的疏通，输卵管腔的粘连部分及轻、中度的阻塞可以得到分离、疏通，从而可以大大提高术后的妊娠率。

总而言之，一般的宫腔镜技术就可以进行针对输卵管造影正常者但超过半年仍未受孕者的检查与治疗。另外，医生通过腹腔镜技术，也能清晰地观察到患者盆腔及腹腔内组织和脏器的情况，进而快速准确地诊断出具体的不孕原因。在此基础上，即可同时为患者施行输卵管造口术、盆腔粘连分离术及清除伞端积水粘连术等，从而使堵塞、粘连的输卵管重返畅通，使术后的受孕率大大增加。作为微创手术的宫、腹镜技术在进行治疗时，因其不需开腹的特点，而大大降低了其他手术可能会带来的感染、损伤、出血、痛苦等种种不良反应的发生率；同时，它在腹部开的一小口及配置设备又提供了更为清晰的手术所需画面，使医生能在一目了然、直观清晰的状态下完成手术。而且，宫腹腔镜联合治疗，也可避免单一技术的不足，在进行病因检查及病情治疗时更为全面、系统、快速、有效；也节省了患者的就医时间及治疗费用。

②Cook导丝快速疏通输卵管

检测、扩容、通液三合一高效技术

美国Cook导丝输卵管介入再通术是一种将诊断与治疗合二为一的非手术性治疗方法，可以有效避免传统方法无法达到观察全面清晰、不能准确彻底根治堵塞问题及可能会引发的术后感染的种种弊端，是治疗因输卵管堵塞引发不孕的高科技先进技术。

治疗中依靠宫腔镜的引导，根据其所提供的清晰全面的整个输卵管治疗区域，在同轴导管的引导下将一根不足1mm粗的金属导管，经过患者阴道、宫颈部、子宫角再进入输卵管部位。同时在输卵管发生阻塞的部分进行轻柔缓慢的推进，并置入可以预防粘连的药物。在导管及导丝的扩用及药液的冲胀作用下，使之通畅。

由于该手术是在直视下操作，因此只要严格把握无菌操作及掌握Cook导丝介入再通治疗的手术技巧，可有效避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。因而当此治疗技术在东南女子医院一经推广，便受到众多忍受输卵管堵塞困扰的患者的欢迎与好评。如果患者在手术过程中感觉有轻微突破感，说明堵塞物正在被清除；Cook导丝介入治疗法就可以彻底地清除阻碍精子与卵子顺利相会的物质，还它们一个通畅的输卵管，为胎儿的孕育更添一层保险！