剖宫取胎术

近几年来，中期妊娠引产方法逐渐增多，且操作简便、易行、安全，剖宫取胎术已少用或不用。

[适应证]

1、已有子女，要求同时绝育术者。

2、妊娠16-24周，其他引产方法不能奏效而又必需立即终止妊娠者。

3、妊娠期反复阴道出血，B超诊断中央性前置胎盘。

4、子宫壁有较大瘢痕（剖宫产史或子宫壁肌瘤剜除术）。

手术步骤如下：

1、体位、消毒　同常规妇科手术。

2、切口　切口上缘于宫底下2cm处取下腹左旁正中切口，逐层开腹止血，盐水大纱布垫保护肠管及子宫切口。

3、探查　子宫有无右旋，拨正后于子宫前壁纵切口约4-6cm、切开宫壁后用艾利斯夹住子宫切口边缘止血勿破膜。

4、娩出胎儿及胎盘　术者以右手食指伸入胎囊与宫壁之间，分离胎囊，直到胎盘全部剥离，完整托出。如不能完整托出，可将胎囊刺破，吸净羊水以臀牵引娩出胎儿，如出头困难，可从胎儿枕骨大孔刺入吸出脑浆再娩出胎头，此时，向子宫壁注入催产素20U促使子宫收缩，依次娩出盈盘、胎膜。