痛经的诊断

痛经一般分为原发性与继发性。原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象，这种现象往往随着结婚生子会有相应的改善。继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经，其表现随不同病因而异，一般疼痛位置较深，且隐隐作痛。而引起继发性的痛经的病因就比较复杂要鉴别诊断：

根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。

一般妇科疾病就如盆腔子宫内膜异位症，疼痛多位于下腹部可放射到臀部、腰能部、大腿内侧及直肠肛门附近。盆腔病变严重时，还可因盆腔出血出现经常性的下腹及腰能部胀痛位于子宫直肠窝、子宫骰骨韧带或阴道直肠隔的病灶除可引起剧烈痛经外，还可引起性交痛约有20％－66％的患者有原发性或继发性不孕。

子宫腺疾病，因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一；子宫肌瘤，痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛；生殖道畸形，对有痛经或周期性下腹痛史不孕史，反复流产、早产及胎位异常史者应进行细致的妇科检查注意有无先天性生殖道畸形。必要时做子宫输卵管造影，或做腹腔镜检查以明确诊断；慢性盆腔炎，慢性盆腔炎须与盆腔子宫内膜异位症鉴 别两者均有不育、月经失调及痛经。

必要时可做腹腔镜检查确定诊断；宫内节育器；盆腔静脉淤血综合征，本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。