女性子宫纵隔及子宫纵隔治疗

纵隔子宫是由于子宫在胚胎发育时期，双侧副中肾管在演化过程中，纵隔吸收的某一过程受阻，使纵隔子宫未被完全吸收，将子宫体分为两半，但子宫下段相贯通，子宫外形完全正常，子宫颈和阴道正常。

有时纵隔子宫伸至阴道形成阴道纵隔。纵隔子宫临床多无症状，不易检查确诊，当出现不孕，习惯性流产经检查才发现。纵隔子宫属子宫畸形的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振(MRI)、CT等，但大多数这类方法很少能确诊子宫纵隔。

子宫腔镜是诊断纵隔子宫的特异性方法。纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。

治疗纵隔子宫以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁，将纵隔连同部分子宫壁一并切除，创伤大，恢复时间长，需避孕3-4年后才能怀孕，分娩时必须行剖宫产，而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连，引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开纵隔子宫，简单快捷，手术时间短，出血少，创伤小，恢复快，术后不需避孕，尽快可以怀孕，而且手术时维持子宫壁的完整，可经阴道分娩。

宫腔镜联合腹腔镜行纵隔子宫切除术，手术安全，根治彻底，防止子宫穿孔，还可及时发现盆腔内其他病灶，并同时进行手术治疗。我院近年来已作了10 多例此类手术，效果很好，部分病者术后已怀孕分娩。凡月经过多，不孕症或反复流产的病者，应及早作宫腔镜检查，如是纵隔子宫应尽早手术切除。

现介绍2个典型病例：

病例一：

陈某，28岁，结婚3年，平常月经正常，经量稍增多，曾怀孕2个月，自然流产一次，嗣后一直不孕。经检查夫妻均未发现异常，2007年12月行宫腔镜检查发现不全纵隔子宫，即入院行宫腹腔镜联合手术，切除纵隔子宫。手术后月经正常，术后3个月怀孕。

病例二：

霍某，33岁，结婚4年，反复流产4次，经多家医院检查未发现异常，2008年1月行宫腔镜检查发现完全纵隔子宫，入院行纵隔子宫切除，2个月后怀孕，现分娩一活婴儿。