子宫纵隔的病因和病理

子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。

子宫纵隔的发病率及危害

子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。但大多数子宫纵隔妇女能正常生育，仅20%-25%妊娠失败。子宫纵隔引起的原发性不孕或难治性不育症应考虑行子宫纵隔切除。

子宫纵隔的临床表现

子宫纵隔病者在临床下多无症状，部分病人可伴有月经增多；但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现；其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现中纵隔子宫。给隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较率，因这中隔较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。

子宫纵隔的诊断

1、子宫输卵管造影（HSG）是子宫纵隔最重要的检查方法之一，它能够清楚地看出隔的长度和厚度，这一点是非常重要的，另外，当一侧子宫腔非常小或隔伸展贯通子宫颈时HSG非常有用。

2、 B超检查据文献报道B超检查诊断较准确（B超诊断为90%，核磁共振为99%）。

3、宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。